第十四章 命运的作弄(第1/2 页)

男性生殖系统的专科查体，刘栋非常熟悉。

不只是因为在学校时候系统学习过理论知识，在见习时听带教老师拿着模型细致的讲解过，更多的是因为，学习了这个后，在没有实践机会的时候，包括刘栋在内的几乎所有男生都有些担心自己会不会有问题，所以个个都偷偷的自己查了很多遍，还对照着图谱、找了很多说明，直到确认没问题才放松下来。

之后，这群未婚男人也时不时的摸几下，检查检查有没有发生问题。

而在检查这个病人的时候，刘栋上手一摸，就发现不一样。

这个男病人的**略显空虚，轻柔的触诊，发现两侧的蛋蛋摸起来都特别的小，质地也偏软，双侧的输精管能摸到，也没有硬结，倒是正常……

又问了病人几句，他小时候也没得过“炸腮”（即腮腺炎）。

性激素检查和染色体检查已经抽血去做了，估计明天早上才能收到结果。

和病人继续聊了几句，得知他今年成年，并且刚刚结了婚，是因为不孕不育，所以和老婆一起来看病。

他老婆去了生殖中心的妇产科，而他来泌尿外科来看。

刘栋先是肯定了病人，道：“你这种做法是对的，男女都可能导致不孕不育，一起来看最为稳妥。”

然后鼓励了几句就让病人离开了。

刘栋和王洁两人讨论了下诊断和治疗，刚准备分开、各自行动。

就见到王洁组的主治医师宋伟走了进来，他会诊结束，听说有病人，就过来看看。

发现病人已经离开后，宋伟对着王洁说道：“你来汇报下病史和查体，以及诊断。”

教学医院这种查房式的考校经常存在，目的很简单，看实习医生对于疾病知识掌握的到不到位，如果回答正确，那么带教的老师也会放心的把病人的一些材料以及小操作等交给她，但是仍然会盯紧医嘱和操作。

但如果是那种“混子”，多次回答都表现的驴唇不对马嘴，或者一问三不知，那么带教老师只能自认倒霉，除了很简单的执行的活，其他的都不敢交出去，通过事必躬亲、自己来干活这种形式，来限制实习医生的权限。

医疗无小事，这都是很多的教训总结出来的，马虎不得。

......

王洁熟练的汇报了病史和查体结果，以及初步诊断“克氏综合征。”

但是对于治疗方面，只回答了大的治疗原则。

宋伟见刘栋一直在旁边，在王洁答不上来之后，就直接问他，道：“我听小朱天天夸你，这个也是我们科的特色疾病，你来补充一下。”

刘栋笑着说道：“宋老师过誉了。克氏综合征是个染色体疾病，正常人的染色体是 46 XY。但是克氏综合征病人的染色体多了一条X，大部分呈现 47 XXY，少部分是46XY/47XXY。”

“蛋蛋是男性的生殖器官，克氏综合征的病人，在青春期前蛋蛋中的间质细胞（分泌雄激素）、精原细胞、支持细胞（分泌男性生殖细胞调控因子）这3大类重要的具有功能的细胞出现了变性、凋亡。成年前出了问题，成年后除了少数嵌合体病人男性分泌液中有少量男性生殖细胞，绝大多数此类病人都找不到男性生殖细胞，自然就无法生育。”

“你继续说，这类病人想生孩子，应该怎么办？生完孩子，应该怎么办？”宋伟接着提问道，“我知道你还是想在外科发展的，答得好你来给我当一助。”

刘栋赶紧顺竿爬，表示了感谢。接着道：“男性分泌液中没有看到男性生殖细胞，并不说明蛋蛋中就没有男性生殖细胞生成。人体产生男性生殖细胞的部位是在曲细精管。克氏综合征的病人的一线希望就在于这个生成部位是可能残存生