第六十五章 微创手术的“眼睛”(第1/2 页)

随着比赛的开始，培训中心内处处回荡着交流沟通的声音，刘栋看了一眼旁边，就把眼神专注的盯着眼前的屏幕，而他顺手把镜子调整着，始终将手术者的器械放在视野中间，力争给受术者提供最佳的视野。

对的，他目前的角色是扶镜手。

腹腔镜手术因为具有微创的优势，在外科领域的应用越来越多，但是从传统的开放手术走过来的国内外科医生们，却是直接就当了主刀，扶镜手是他们的下级医生，手术经验并不丰富，有时候手术医生还会自己把镜子动一下，然后让扶镜手“扶好别动”。

但是，腹腔镜扶镜手是很重要的，尤其是手术医生遇到复杂情况需要处理，而又不能一心多用的时候。扶镜手的手术意识，就相当于眼睛能不能恰如其分的捕捉到闪光点那般重要。

一个优秀的扶镜手，需要具备博闻强识的脑、运筹帷幄的心、明察秋毫的眼、稳操胜券的手，就可以几乎保送手术医生每一次的漂亮腔镜手术。

但说起来容易，做起来却并不简单。扶镜手在操作镜子的时候，有几个要点需要注意。

第一，要让视野符合手术者的习惯，或者说手术者看到什么样的画面更有利于他进行操作。以胃肠外科的经腹腔入路手术为例，通常是将手术医生的操作部位保持在视野的中心略偏下的位置，把握不好的话就尽量中心。之所以这样，是因为视野的下方大多是后腹膜、胰腺、盆底等，很少需要在这些地方动刀。在探查的时候，或者多数操作的时候，将手术医生的操作部位放在中下1/3左右的时候，就可以充分的看清楚视野的上半部分，方便操作和观察更广的范围。

第二，方向要准，除了个别的情况下需要反转外，大多数还是需要看到的画面符合“上下左右”的认知。为什么？是因为在手术的时候，还要根据这个方位，来寻找解剖标志，以方便手术医生在手术的时候更加准确的定位，避免跑偏。一旦跑偏，就会既浪费时间，有可能造成不必要的损伤。当然，有时候也不是就必须“上下左右”那么准确，基本上还是要符合操作的习惯，如何更好的定位，这些要细细品味，仔细琢磨。

第三，手要稳，不能晃来晃去，前前后后的乱动。腹腔镜手术毕竟不同于开放手术，肉眼直接看。腹腔镜手术有些像是看着电视里面的画面，用器械去感知、去切割或者缝合。器械和人手比起来，还是需要有一定的手眼协调能力的。如果晃来晃去，就容易产生类似“晕车”那样的感觉。

第四，操作的时候，不同的操作所需要的空间不同。扶镜手要根据手术医生的操作，来调整镜头和组织的距离，既要提供给手术医生足够的空间，又要让他看得清楚-离得近看得大，离得远看得小。而如果距离太近，操作器械或者碰到的组织，会让镜头蒙上一层“血色的迷雾”。

刘栋还是有些经验的，也有些天赋，相对位置把握的非常好。

他注意到，镜子实用的并非0度镜子，而是前斜视镜，这个和大多数外科手术的一致。可见培训实用的镜子还是很贴近临床的。

组织培训，也是另类的“产品体验吧”。

刘栋提供了很好的视野，充分体现了扶镜手的功底。但是他的搭档，现在的手术医生，却是有些手足无措，满头大汗。

他喊道，“再近点，再近点。看不清楚。”

刘栋按照他的要求，往前移动了下镜头。但是从他自己的角度来看，目前已经足够清楚了。如果继续向前的话，手术医生操作起来的空间就不太够了，手术器械和腹腔镜的镜体估计会“打架”。一切都是源于空间太小，动一个器械会很容易碰到另一个器械。这也是他一开始并没有那么近的缘故。

在手术医生看清楚，准备操作的时候，他稍微往后移动了下镜子