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了一下,大概得有300l左右。
以這個位置為突破口,她們小心翼翼地分離著粘連,逐步顯露宮底、宮旁和雙附件,因為患者已經沒有生育需求,加上子宮和卵巢的狀況太糟糕,手術方案就是要切除子宮和兩側輸卵管、卵巢。
「差不多了,關腹吧,留個病理。」
「好。」
兩個半小時後,手術結束,莫聽雲一邊幫患者縫合傷口,一邊聽徐秋白給跟台的幾個規培生和實習生講課:
「這個患者的診斷是子宮內膜異位症,腹膜型的,有血性腹水,內異症是引起盆腹腔積液一個非常重要而且常見的疾病。」
「臨床數據顯示,內異症合併盆腹腔積液的患者去到了百分之九十幾,其中百分之二十的患者積液少於5l,百分之六十的患者大於10l,多於100l的屬於少數了,咱們這個患者的積液超過了300l,就屬於比較嚴重的情況咯,不常見的。」
「這種積液的顏色呢,百分之七八十都是血性的,其餘的就是淡黃/色。」
「這種患者很容易會被認為是結核或者腫瘤,像這個患者,剛開始就是找腫瘤細胞,沒找到,後來又經過了抗結核治療,也是沒有效的,所以準確的鑑別診斷就很重要了,通常需要剖腹探查和做病理才能確診。」
「雖然我們說內異症相關血性腹水可以經過gnrha,也就是促性腺激素釋放激素治療後消退,但是比較容易復發,反反覆覆,患者就會很難受,所以對於這種患者,行全子宮+雙附件切除的根治手術是緩解病情的重要途徑。」
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