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在人体中，其实水谷同样可以化气，当然一部分作为糟粕排出体外。《黄帝内经灵枢·决气》：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。”大意是说，上焦从五谷中生发出可以熏肤、充身、泽毛的物质“气”，就像雾露灌溉自然物质那样。清·程杏轩《杏轩医案续录》：“水可化气。”清·唐容川《血证论》：“气生于水。”

从“聚则成形，散则成风（气）”中，我们这里再着重谈论一下精与气的关系。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“气归精，精归化。”是说，气可以凝聚成精，精也可以化生成气去温煦、奉化全身。肾精所化之气叫做肾气（肾阳）。肾精不足，则肾气（肾阳）不足，那么温煦、奉化全身的机能就会下降，身心健康就会受到影响。

《黄帝内经素问·生气通天论》：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”大意是说，阳气中精华的部分营养“神”，柔和的部分营养筋骨。所以，大量耗损阴精就会伤害肾阳，影响到人的精神和筋骨，使人感觉到精神萎靡不振、腰酸体乏。

《黄帝内经素问·灵兰秘典论》：“肾者，作强之官，伎（通“技”）巧出焉。”大意是说，肾主管人的劳动强度和劳动技巧。所以，大量耗损阴精就会影响人在适应劳动强度方面的能力，运用劳动技巧的能力和工作效率都会下降。

《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“肾生骨髓。”《黄帝内经素问·五藏生成》：“诸髓者，皆属于脑。”《黄帝内经灵枢·海论》：“脑为髓之海。”所以，频繁耗精，会影响到骨髓和大脑，会使人思维、记忆力下降，大脑“空虚”混沌，腰背筋骨酸痛无力。

所以，我们应该注意保精和养肾（参见《中医文化随笔06·保精》和《中医文化随笔14·养肾》）。

2006年11月18日于北京　。　想看书来

49·血分

中医文化随笔49·血分

据《中国医学大辞典》，所谓血分，就是指血的范围。

《黄帝内经灵枢·决气》：“中焦受气取汁；变化而赤，是谓血。”脾胃化生的水谷精微是血液生成的最基本物质。

《黄帝内经灵枢·痈疽》：“中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。”也是说明了上述道理（大意参见《中医文化随笔38·气分》）。

《黄帝内经灵枢·营卫生会》：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血。”大意是说，中焦脾胃消化吸收的水谷精微，上注于肺，依赖肺的呼吸，在肺内进行气体交换之后化而为血。

《侣山堂类辨》：“血乃中焦之汁，流溢于中以为精，奉心化赤而为血。”大意是说，血液的生成不仅仅靠肺脏，其实水谷精微，上注于肺，复注于心脉化赤，也变成新鲜血液。

《黄帝内经素问·调经论》：“肝藏血。”肝脏不仅是一个贮血器官，也是一个造血器官，所以《黄帝内经素问·六节藏象论》：“肝者……其充在筋，以生血气。”

精髓也是化生血液的基本物质。肾藏精，精充则血足。《张氏医通》：“血之与气，异名同类，虽有阴阳清浊之分，总由水谷精微所化。其始也混然一区，未分清浊，得脾气之鼓运，如雾上蒸于肺而为气；气不耗，归精于肾而为精；精不泄，归精于肝而化清血。”

由上可见，血液的生成有赖于五脏共同的作用。所以保持五脏的平和稳定和健康，是血液生化的基础和保障。关于如何保养五脏，请参见《中医文化随笔》养五脏和养生的内容。

《黄帝内经素问·四时刺逆从