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麻醉科醫生補充:「在與家屬溝通後,已經給予氣管插管,連接了呼吸機,但缺氧情況並沒有得到改善。」
蔣攸寧看了胸部ct,發現患者右上肺葉的腫塊已經侵犯到主支氣管,導致氣管下段最窄處直徑只有5毫米,加之氣道內出血,患者又患有間質性肺炎、慢阻肺,各種因素疊加幾乎致命。
經過進一步的討論,會診的醫生一致同意緊急放置氣管金屬支架以解決氣道梗阻,同時制定了常見併發症的預案。呼吸科今天值班的是梁浩,他參與了全程,蔣攸寧問他:「跟陳主任匯報過沒有?」
「匯報了,他在來的路上。」
十分鐘後,陳壽益趕到,聽了方案後也表示贊成,便和梁浩一起,詳細地向家屬分析了患者的情況:「目前來看,有很大的概率可以『拼一拼』。」
患者的兒子聽完,眼裡滲出淚意:「醫生,我知道我爸的肺癌是沒救了,但哪怕他真的沒多少日子,哪怕就、就最後幾天……我也求你們,求求你們讓他好過點……」
「理解、理解。」陳壽益握住他的手,「你放心,我們會一定會盡力救治。」
男子雙眼通紅,癱坐在椅子上再不作聲。得到同意後,陳壽益也立即趕去了內鏡中心。手術準備期間,陳壽益想起蔣攸寧身上還沒解決的麻煩:「要不讓趙斌上吧,我給他打電話。」
趙斌也是科里做介入手術的好手,蔣攸寧看了眼時間:「他今天休息,我來。」
很快,一切準備就緒,在護士的協助下,蔣攸寧把氣管鏡插入氣管插管內,見到氣管末段僅有一絲縫隙。
由於氣管鏡的進入,病人的氣道阻力增大,氧飽和度降到了78。這意味著接下來的操作必須又快又准,容不得半點閃失。
蔣攸寧擰眉,深吸一口氣,由氣管鏡將導絲迅速送至縫隙處,不到十秒鐘,導絲順利通過,伸向葉段支氣管。隨後,他動作利落地撤出支氣管鏡,等病人氧飽和度升至85,再次從插管外將其送入氣道,既穩又准地將支架順著導絲送到狹窄部位,果斷釋放。
他全程靜默而專注,眾人屏息凝神的同時,也替他捏了把汗。半分鐘後,金屬支架完全膨脹開,氣管下段直徑擴張到了15厘米左右,老人的血氧飽和度也穩步升高。
周遭的緊張氣氛瞬間緩和,蔣攸寧眉間放鬆,眾人懸著的心也慢慢放下。結束後,陳壽益邊往外走邊打了個哈欠,看牆上的時間已然接近一點:「今天還算順利啊。」
梁浩點頭:「也得虧家屬說得通,做決策快。」
陳壽益嗯了聲:「那我先走了,你們倆要不要吃點東西?」
「得吃點,我剛才就餓了。」梁浩說,「主任您辛苦。」
等陳壽益離開,梁浩和蔣攸寧出了內鏡中心:「蔣老師,我們出去吃?」
蔣攸寧不知道誰先起的頭,剛開始住院醫和研究生這樣叫,如今連帶著同級的主治也改了口。他糾正道:「我怎麼當得了你的老師,被人聽了要鬧笑話。」
「笑話什麼,上回老趙也號召大家向你學習。」科里的專家名醫不少,但要論梁浩佩服的,也就那麼一兩個,「老趙和戴主任一樣,經常誇你是全才,陳主任嘴上不說,對你也是愛護的。」
蔣攸寧不想讓自己過於特別:「算了吧,我可擔不了才。」
「你看你還謙虛,我要是有你的本事,早橫著走了。」梁浩問,「你今年要考副主任醫師吧。」
「嗯。」
「真羨慕你的精力,我是不打算了。家裡事多。」梁浩肚子叫了幾聲,不想去店裡等,直接帶著蔣攸寧去了後門的炒麵攤。攤主上餐上得快,猛火熱油,炒出來的東西的確更誘人。
蔣攸寧本來不餓,忙活一陣也吃了兩口,不免想到剛