第4章 第33集(第3/3 页)

的逃走，别被他套住。不懂脉不行，一定得懂脉，关键时候。

大承气汤证，决生死在脉上，就是可用大承气汤，不可用大承气汤在脉上决定：脉弦者生，脉弱者死。脉弦者给大承气汤吃了就好。要是脉是弱，衰弱的那个弱，这是不能吃大承气汤，不吃也是死，吃也是死，这是脉决定的。你想这浮脉跟沉脉，不懂脉不行，把脉看的那么神，没用，反倒是错的。中医有时候让你去舍证从脉，有时候舍脉从证，根据脉，不根据证了，两个是相矛盾的。有时候根据脉，不根据证。有时候根据证，不根据脉。什么时候呢，到了你学这儿时候我给你细说，这叫传承。你在大学里听来的那个，恐怕不是这么说。它只有会的，有经验的，他才能把东西传给你。他要是不会的，他传不给你。他要不是真正的，掌握了它的精髓，他也传不给你，传给你了也没用，使不得。

编者按：

息高：呼吸衰竭，中医叫息高。呼吸特点：呼吸光听见有出来的气体，听不见有进去的气，呼吸浅表到这里了，肺，多半个肺已经不动了。脉象：跳一下，停两下，跳两下停一下，就这样散了，毫无规律的散脉。息高者一日死，加上散脉，这是脉决定的。

下利，谵语，无脉者死：邪气实则谵语，正气虚则郑声，其实是一样的。

大承气汤证：脉弦者生，脉弱者死。脉弦者给大承气汤吃了就好。要是脉是弱，衰弱的那个弱，这是不能吃大承气汤，不吃也是死，吃也是死，这是脉决定的。

有诗赞曰

急难危重如相遇，

望闻问切决生死。（注1）

息高脉散一日死，（注2）

下利谵语无脉死，

郑声谵语同危急，（注3）

虚则郑声实谵语。

谨慎临证大承气，（注4）

脉弦者生脉弱死。

注1：

难经61章：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。

注2：

息高指呼吸只能听到呼出的气，听不到吸进去的气。说明肺基本不动了，呼吸极度浅表化。

脉散指脉搏散乱无规律，跳一下停两下，或者跳两下停一下。

注3：

郑声指说话重复，一句话要重复两三次。下利郑声无脉也是死证。

注4：

大承气汤证发展到危重阶段（张仲景），发热恶热，胀满而疼，日晡潮热，神昏谵语，循衣摸床，惕而不安，不识人。脉弦者生，涩者死。