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了一下，大概得有300l左右。

以這個位置為突破口，她們小心翼翼地分離著粘連，逐步顯露宮底、宮旁和雙附件，因為患者已經沒有生育需求，加上子宮和卵巢的狀況太糟糕，手術方案就是要切除子宮和兩側輸卵管、卵巢。

「差不多了，關腹吧，留個病理。」

「好。」

兩個半小時後，手術結束，莫聽雲一邊幫患者縫合傷口，一邊聽徐秋白給跟台的幾個規培生和實習生講課：

「這個患者的診斷是子宮內膜異位症，腹膜型的，有血性腹水，內異症是引起盆腹腔積液一個非常重要而且常見的疾病。」

「臨床數據顯示，內異症合併盆腹腔積液的患者去到了百分之九十幾，其中百分之二十的患者積液少於5l，百分之六十的患者大於10l，多於100l的屬於少數了，咱們這個患者的積液超過了300l，就屬於比較嚴重的情況咯，不常見的。」

「這種積液的顏色呢，百分之七八十都是血性的，其餘的就是淡黃/色。」

「這種患者很容易會被認為是結核或者腫瘤，像這個患者，剛開始就是找腫瘤細胞，沒找到，後來又經過了抗結核治療，也是沒有效的，所以準確的鑑別診斷就很重要了，通常需要剖腹探查和做病理才能確診。」

「雖然我們說內異症相關血性腹水可以經過gnrha，也就是促性腺激素釋放激素治療後消退，但是比較容易復發，反反覆覆，患者就會很難受，所以對於這種患者，行全子宮+雙附件切除的根治手術是緩解病情的重要途徑。」

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