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第13部分(第2/5 页)

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儿心脏先天性发育畸形等。

由于苯丙胺类兴奋剂兴奋机制,产生肺脏血管痉挛导致动脉血管内膜损伤,纤维蛋白物质沉积以及血管基质增生而引起肺源性肺动脉病变……肺动脉高压病。

苯丙胺、利他林和匹莫林,可引起肝细胞性坏死,肝功能衰竭等症。苯丙胺类兴奋剂可导致横纹肌溶解,出现高胆红素血症和肾衰竭而出现高尿血症、低钙血症等。

2。 致幻性苯丙胺类兴奋剂……MDMA和MDA

与苯丙胺一样,MDMA和MDA均具有苯环结构,因此具有中枢神经系统的兴奋性刺激作用。药理学研究证明MDMA对中枢神经系统的作用与苯丙胺大致相似,能促使大脑神经细胞释放去甲肾上腺素和多巴胺,并抑制儿茶酚胺的再摄取。此外,MDMA对中枢神经的5…羟色胺递质系统具有明显的作用。

致幻性苯丙胺类兴奋剂的迷幻作用以MDA最强,其次为MDMA。除迷幻作用之外,致幻性苯丙胺类兴奋剂还使服用者产生较强的〃共鸣〃作用。

MDMA的身体效应从增加交感神经兴奋性症状到恶性高热,播散性血管内凝血,横纹肌溶解,肾衰竭及致命的肝脏毒性。导致心动过速,心肌收缩力增强,心血输出量增加,血压上升等。

致幻性兴奋剂不但对心脏传导系统如窦房结和房室结产生恶性影响作用,而且也可以通过兴奋5…羟色胺受体导致全身小血管痉挛,导致多器官的缺血性疾病发生。这种小血管毒性以致幻性苯丙胺类兴奋剂〃DOB〃尤为明显。这在其它毒品中并不多见,也有学者认为是致幻性苯丙胺类兴奋剂特有的血管毒性。

中毒症状

(一)苯丙胺和甲基苯丙胺的中毒症状

一般认为,静脉注射10mg的甲基苯丙胺即可导致急性中毒症状,通常临床治疗量口服为~5mg,肌肉注射3~6mg,但由于存在个体差异性,有的静脉注射2mg的甲基苯丙胺就出现急性中毒。通常吸毒者每次静脉注射的吸毒剂量为30~50mg。产生耐药性的吸毒者每天使用的剂量甚至超过1克。因此,在临床上很难确定急性中毒的剂量。

中枢神经系统的中毒症状:静脉注射后数分钟受试者心情开始难以平静,多语不安,焦虑过敏,决断能力干脆快速,情绪高涨,思维活跃,不断有新的点子涌现,但难以深入思考。此外,出现易刺激性和攻击性倾向,重复毫无意义的相同动作,决不厌烦。一位甲基苯丙胺性精神病人自诉:〃不停地揪发、挖耳屎、摆扑克牌。即使知道毫无意义也持续数小时从事相同的行为。〃引起的身体中毒症状主要为头疼、眩晕、脉速、心悸、口渴、振颤、颜面苍白、瞳孔散大、血压上升,有时出现心律不齐。

中毒症状常在数小时内消失,持续一天以上者少见。但是随着药物效果的消失又出现〃反跳现象〃,并使吸毒者在数日到一周内持续出现乏力和不快感。

典型病例表现:

一位21岁男性大学生在吸毒友的极力劝诱下,出于好奇心初次静脉注射甲基苯丙胺,使用剂量不祥。从吸毒友处得到毒品时吸毒友介绍〃这个粉末的纯度很高〃。回家之后,该大学生用自来水溶解毒品,然后静脉注射。数分钟后头脑以片空白,自觉目光如同能穿透物品似的,变得异常的敏锐。同时心跳加快、心悸、出汗、恶寒战栗、头痛、恶心、全身难受。不久被家人发现神志异常,立即送入医院。入院检查见颜面苍白、瞳孔散大,全身出汗、手指振颤十分明显。中毒者神志紧张,畏惧表情,有时面部呈现奇怪的痉挛样收缩和不自主的面部运动。检查时烦躁不安,大叫〃心脏发胀快要破裂了,我不想死!〃接着,从检查室疯狂的冲出到外面,医务人员前去阻拦时立即遭到反抗和攻击。

甲基苯丙胺的

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