第4章 第38集(第2/3 页)

一天多少次，你还给我开大黄，你这不是要我的命吗，你会治病不会治病，治病， 这个药不能吃，她就不吃了。所以呀要想明白，要真正明白了，多明白点，就是一知半解这个要命， 还不如不知道呢。谁还有问题？

三、温病转阴人就死了

学生：师傅，我想刚刚那个小红想问的是不是，像中毒性痢疾这种外源性疾病，他有强烈排异反映，高热，如果说经过那个失治误治，有没有可能转化为无热恶寒的这种内源性疾病这种状态？

郭老：不可能，不可能，等这个病转阴就死了，等转阴的时候我给你说，我这不是说肠穿孔嘛，肠穿孔一出血，你这 41℃，突然，连五分钟也用不了 35℃以下，转阴了不，再摸脉微细，或者是无脉了，衰竭，循环衰竭，这不是转阴了吗？死了，不会那个伤寒转阴转到少阳了，四肢厥逆，但欲寐，来个附子汤吃了全身体温提高了，哪也不缺血了，也不拉了，完了，好了，不会，没有这个可能。

四、撬掉牙灌安宫牛黄丸

在温病学上也提到一点，说温邪上受，首先犯肺，逆传心包，它这种表述别说他，别挑剔他这种表述，我们说的这个事情，为什么就是突然体温低落，出现了，体温低落以前，先出现的神经症状，逆传心包什么呀，神昏、牙关紧闭、无脉、身寒，体温降到 35℃以下，人事不醒，牙关紧闭，摸脉摸不着，这是逆传心包。这时候得用那安宫牛黄丸了，拿安宫牛黄丸撬开嘴，拿勺子把他撬开嘴，说不定撬掉个牙啊，那没办法，我有时候给人使个勺子撬开嘴，给撬掉个牙，把那个安宫牛黄丸灌进去，15 分钟活了，体温又恢复了，等好了，那个牙没有了，那个牙没有了，说我这个牙怎么了，你那个牙，我和他那么一说，知道是，我要不撬掉这个牙齿我就死了，见了我有一种感情，我说，来小子，我看看这个牙。

学生：师傅，像这种您描述的这种，神昏、逆传心包这种状态，他应该算是内源性的吧？

郭老：这个啊，一般的就不分这个了，还是外源性疾病，他这个寒是假的，是物极必反，真热假寒，安宫牛黄丸进去以后，他又发烧了，谈不到内源性疾病。这个温病，我说给你有一个特征， 没有阴性过程，一出现阴性过程就死。

五、真假寒热

这就涉及到怎么判断，是真寒假热还是真热假寒，这么一个。这个好说，这还用判断吗，它是从高热突然低落下来的，你看看有时候，你看他身上一试表，35℃ 以下，一摸这个脉，这一分钟能跳 140 次，他心脏没有停止跳动，他只是循环衰竭，微循环没有，里头是热的，里头还在进行着这种排异反应，它反应不出来了，现在就是要通窍凉血，就是还是要止血，活下来了以后止血，这个过程，不是想象出来的，是观察来的，所以没有临床你永远成不了大医，你成不了医，这个临床是自己去摸索临床，一辈子着摸索不出，摸索不出真东西来，提心吊胆的过一辈子，糊涂一辈子，这分人的品质，有的人就能行。

编者按：

方子的准确来自认识的真诚

郭生白说：“错了就让你灾祸丛生；对了，就让你福至临门，一家都得福。你要错了，不是一个灾祸，而是一个一个的灾祸相连着。所以我说，无论是谁，在立法的时候，在处方的时候绝不是随便的，越是大家越是严谨，所以他用药越少，药效越准确。越是不懂的，越是水平低的，用药越多，甚至七八十味、二十几味。一看这是一篇文章芜杂、废话连篇，准有大批的是废话，是作废的，是废品、废药、不该用的，但是他不知道。一个准确来自于什么？一个方子的准确来自于认识的真诚。认识的真，来自于平素的修养，这是很不容易的事”。

有诗赞曰:

肠炎下利以通止，大黄毕功