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到證據顯示，在較佳的政策或地理環境中，救援工作會效果更好，或是某些形式的救援比其他的來得有效。

我們非常崇拜u221的主唱波諾（bono），他孜孜不倦地支持非洲的救援活動，也了解其中的細微之處。他談論扶貧政策很有針對性，就有如他唱歌那麼動聽。但是2007年，當波諾在坦尚尼亞的一場國際會議中發表演說時，一些非洲人起鬨，堅稱非洲需要的不是救援，他應該少管閒事。烏干達人安德魯&iddot;姆溫達（andrew wenda）也抱怨&ldo;國際善意雞尾酒&rdo;的災難性後果。肯亞的詹姆斯&iddot;席瓦提（jas shikwati）甚至曾向西方捐助者懇求：&ldo;看在上帝的分上，請你們住手吧。&rdo;

這些懷疑論者的某些論點是有道理的。任何在非洲旅行的人都看得出來，援助要執行得當，通常比人們想像的要困難得多。2000年，在奈及利亞舉行的世界衛生會議設定了一個目標：為預防疾病，在2005年之前，要讓60的非洲小孩用上蚊帳。而現實情況是，到2005年，只有3的小孩用上了蚊帳。也有人提出比較合理的顧慮，認為救援活動使得非洲國家的匯率上漲，削弱了當地企業的競爭力。

甚至連簡單的介入，比如防止愛滋病病毒在分娩時發生母子垂直感染，想要執行得當，也比任何一個坐在扶手椅里的美國人所能想像的還要困難許多。一份四美元劑量的&ldo;衛滋&rdo;，就能讓新生嬰兒免於感染，因此這種介入方式被稱為&ldo;公共衛生的低垂果實&rdo;。但是就算孕婦接受愛滋病檢測，就算她到醫院生產，就算醫院備有&ldo;衛滋&rdo;而且在第一時間幫她注射，就算院方教導她不要以母乳餵養嬰兒以免病毒通過母乳傳染，就算院方免費送嬰兒配方奶粉給這名母親，並且教導她如何給奶瓶消毒‐‐就算做到以上所有準備，這套預防系統也往往失敗。許多婦女出院回家時，就直接把奶粉丟在醫院外的樹叢中。為什麼？因為婦女生活在非洲村莊裡，如果用奶瓶餵奶‐‐其他村民會立刻發現她們得了愛滋病，她們就會受到排斥。

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