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愚按《难经》曰∶邪在气,气为是动;邪在血,血为所生病。经云∶阳之气,以天地之疾风名之。此风非外来风邪,乃本气病也。故诸方多言皆由气体虚弱、荣卫失调,或七情过度,以致真气耗散,腠理不密,邪气乘虚而入及其中也。然左半体者,肝肾所居之地;肝主筋,肾主骨,肝藏血,肾藏精;精血枯槁,不能滋养,故筋骨偏废而不用也。河间曰∶风病多因热甚。俗云风者,言末而忘其本也。经云∶汗出偏沮,使人偏枯。如树木一枝津液不到,则此枝枯槁,被风所害。由此观之,实因肝肾二经精血枯槁之所致也。前症云云,亦当察其形症,审其兼变而治之,尤不可泥执于风。经曰∶三阴三阳发病为偏枯痿易,四肢不举,亦未尝必指于风也。其真中者,当辨其中脏中腑而治之。眼瞀者,中于肝;舌不能言者,中于心;唇缓、便秘者,中于脾;鼻塞者,中于肺;耳聋者,中于肾。此五者病深,多为难治。中血脉者,外无六经之形症,内无便溺之阻隔,肢不能举,口不能言,用大秦艽汤主之。中腑者,多兼中脏。如左关脉浮弦,面目青,左胁偏痛,筋脉拘急,目 ,头目眩,手足不收,坐踞不得,此中胆兼中肝也,用犀角散之
类。如左寸脉浮洪,面赤,汗多,恶风,心神颠倒,言语謇涩,舌强,口干,忪悸恍惚,此中小肠兼中心也,用麻黄散之类。如右关脉浮缓或浮大,面唇黄,汗多,恶风,口歪,语涩,身重,怠惰嗜卧,肌肤不仁,皮肉 动,腹胀不食,此中胃兼中脾也,用防风散之类。如右寸脉浮涩而短,必鼻流清涕,多喘,胸中冒闷,短气,自汗,声嘶,四肢痿弱,此中大肠兼中肺也,用五味子汤之类。如左尺脉浮滑,面目黧黑,腰脊痛引小腹,不能俯仰,两耳虚鸣,骨节疼痛,足痿,善恐,此中膀胱兼中肾也,用独活散之类。此皆言真中风之症治也。其间亦有气血之分焉。气虚而中者,右手足不仁,用六君子汤加钩藤、姜汁、竹沥;血虚而中者,左手足不仁,用四物汤加钩藤、竹沥、姜汁;气血俱虚而中者,左右手足皆不仁,用八珍汤加钩藤、姜汁、竹沥。
其与中风相类者,不可不别。如中于寒,谓冬月卒中寒气,昏冒,口噤,肢挛,恶寒,脉浮紧,用麻黄、桂枝、理中汤之类;中于暑,谓夏月卒冒炎暑,昏冒,痿厥,吐泻,喘满,用十味香薷饮之类;中于湿,丹溪所谓因湿土生痰,痰生热,热生风也,用清燥汤之类加竹沥、姜汁。因于火者,河间谓五志过极,火盛水衰,热气怫郁,昏冒而卒仆也,用六味丸、四君子汤、独参汤之类;内有恚怒伤肝,阴火上炎者,用小柴胡汤之类;中于气者,由七情过极,气厥昏冒,或牙关紧急,用苏合香丸之类;食厥者,过于饮食,胃气不能营运,故昏冒也,用六君子加木香;劳伤者,过于劳役,耗损元气,脾胃虚衰,不任风寒,故昏冒也,用补中益气汤;房劳者,因肾虚耗,气不归源,故昏冒也,用六味丸。此皆类于中风者也。
夫中风者,《内经》主于风,此真中风也。若河间主于火,东垣主于气,丹溪主于湿,皆是因火因气因湿而为暴病暴死之症类中风,而非真中风也。治者审之!
卒中昏愦,口眼歪斜,痰气上涌,咽喉有声,六脉沉伏,此真气虚而风邪所乘,以三生饮一两,加人参一两,煎服即苏。若遗尿,手撒,口开,鼾睡,为不治,用前药亦有得生者。三生饮乃行经络、治寒痰之药,有斩关夺旗之功,每服必用人参两许,以祛其邪而补助真气。否则不惟无益,适足以取败矣。观先哲用 附、参附等汤,其义可见。
大尹刘孟春,素有痰,两臂顽麻,两目流泪,服祛风化痰药,痰愈甚,臂反痛不能伸,手指俱挛。余曰∶麻属气虚,误服前药,肝火炽盛,肝血干涸,筋无所养,虚而挛耳!当补脾肺、滋肾水,则风自息、热自退、痰自清。遂用六味地黄丸、补中益气汤,不三月而痊。
一儒
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