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嚴柯無奈:&ldo;行吧, 隨便你。不過你也真是, 要來抄方也不提前跟我說一聲。&rdo;
&ldo;我要是提前說了你肯定不讓我來。&rdo;
&ldo;不是。&rdo;嚴柯在電腦前坐下, 啪啪啪地輸入工號密碼,&ldo;你要是跟我說好,我就在小區門口買雞蛋餅帶過來了。你也不用乾巴巴地啃麵包。&rdo;
凌鹿低下頭, 嘴角的笑容收不住,沾了一嘴的麵包屑。
&ldo;對了,你來抄方這麼多次了,我也沒教你什麼。&rdo;嚴柯點開藥品組套,&ldo;趁現在有時間,給你講講感冒怎麼看吧。&rdo;
凌鹿趕緊掏出小筆記本。
&ldo;感冒有幾組常見症狀。發燒、咳嗽、咽痛, 還有頭暈鼻塞流鼻涕什麼的。常見的感冒可以分為三種,這是小師叔總結的。&rdo;
余程的經驗?
凌鹿撇撇嘴,很快勸服自己:知識是無罪的!
嚴柯毫無察覺,繼續道:&ldo;第一種,病人以咳嗽為主訴。他可能發燒也可能不發燒,但最主要的是咳嗽。這時候你看他的血常規,白細胞和中性粒一般是不太高的,crp可能也就十幾(注1)。這些一般是支原體或者病毒感染。如果你看看覺得他還好,給他用點口服藥就好了,蒲地藍啊氯棕合劑什麼的,都是中成藥,效果不錯的。要是比較嚴重,就讓他去急診掛水。對了,現在門診已經不讓掛水了,你知道吧?&rdo;
凌鹿點點頭。
&ldo;第二種主要是咽痛。你拿壓舌板看一下他的喉嚨,咽後壁是充血的,扁桃體是腫大的,甚至可能會化膿。這時候病人會有一個典型的症狀就是吞咽痛,咽口水吃東西都會痛。這種情況基本上是細菌感染,血常規白細胞高的。你可以給他用點抗生素,比如一二代頭孢。但是用頭孢之前一定要問清楚有沒有過敏史。口服頭孢還好一點,掛水用頭孢一定要做皮試。在抗生素之外也可以開點蒲地藍。&rdo;
&ldo;第三種是胃腸型感冒,他在有感冒症狀的同時還有胃腸道症狀,比如噁心嘔吐,腹痛腹瀉,有些反過來會便秘。這種情況跟我們中醫的外感寒濕差不多……&rdo;
凌鹿靈光一閃:&ldo;藿香正氣?&rdo;
嚴柯笑了:&ldo;對,藿香正氣。口服還可以用蘭索拉唑來護胃,加用左氧來控制感染。如果血象很高,還是讓他去掛水。掛水也是用抗生素加護胃藥。&rdo;
凌鹿一一記下,忍不住贊道:&ldo;這樣分類好清楚啊,又好記。&rdo;夸完了他才想起這是余程的經驗,簡直想給自己兩巴掌。
算了算了,知識是無罪的……不要這麼狹隘!
嚴柯笑道:&ldo;時間差不多了,開門接客。&rdo;
今天的病人果然比以往多得多,幸好有凌鹿幫忙維持秩序。嚴柯深吸一口氣,拿過第一本病歷。
&ldo;醫生,我感冒了。給我開點藥。&rdo;
&ldo;哪裡不舒服?&rdo;
&ldo;就是感冒呀。&rdo;
&ldo;具體有什麼症狀?有沒有發燒?&rdo;
&ldo;好像有吧……我也沒量過。&rdo;
嚴柯寫了一張&ldo;請測體溫&rdo;的紙條:&ldo;拿著這個到門口護士台量一下。2號!&rdo;
2號是個女孩子,看起來沒什麼精神,聲音低而無力:&ldo;醫生,我也感冒了。&rdo;
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